عزيزي القارئ .... اليك اهم الاسئلة الي تهمك و يجب ان اتعرف اجاباتها قبل اجراء عملية الليزك من هو المرشح المثالي لليزك؟- فوق سن 18 سنة و قد كان لديه وصفة نظارة أو عدسة لاصقة ثابتة لمدة سنتين على الأقل.
- لديه سماكة قرنية كافية .
- مصاباً بواحد من أنواع الانكسار الشائعة، قصر النظر أو الانحراف (الاستجماتيزم) أوطول النظر أو خليط منهم (كأن يكون لديه قصر نظر مع انحراف). من المهم أن نعلم أن أنواع الأجهزة كثيرة و متنوعة و كل منها له حدود واضحة فيما يتعلق بالدرجة أو الحدود العظمى من الدرجات المسموح فيها لهذه الأجهزة بإجرائها.
- أن لا يعاني من أي مرض، سواء عيني أو خلافه، بما ينقص من فعالية الجراحة أو يؤثر على قدرة المريض على الشفاء بسرعة و بشكل مناسب. من هم غير المرشحين لليزك؟- من هو دون 18 سنة.- - من لديه جفاف بالعين، لأنهم قد يجدون أن الحالة ساءت بعد الجراحة.
- من لديه نظر غير مستقر، الذي يصيب صغار السن عادة. ينصح الأطباء المرضى بأن يكون لديهم وصفة بصرية ثابتة لمدة سنتين على الأقل.
- الحامل أو المرضع.-
- من لديهم أنواع انكسار شديدة لا يمكن تصحيحها بالتقنيات المتوفرة حالياً - عندهم ندبة على القرنية. ماذا يجب أن أسأل طبيبي قبل اجراء عملية الليزك؟ إن اتخاذ القرار بإجراء الليزك يجب أن يكون قراراً واعياً و أن يتخذ بمعونة أهل الاختصاص. و لكي تعلم يقيناً إن كان الليزك يناسبك أم لا يجب أن تفكر و تسأل الأسئلة التالية:
· ما هي الاختبارات التي ستجريها لي لمعرفة كوني مرشحاً جيداً لليزك أم لا؟
· هل كانت نظاراتي ثابتة للسنتين الأخيرتين على الأقل؟
· هل قرنيتي سميكة بما يكفي لإجراء جراحة الليزر؟
· هل أعاني من الساد أو الزرق أو أمراض القرنية؟
· هل قرنيتي مصابة بالندبات؟
· هل أعاني أي مرض يمكن أن يؤثر على نتيجة الجراحة أو يؤثر على قدرة بدني على الشفاء و الالتئام؟
· هل هناك أسباب أخرى تمنع كوني مرشحاً لجراحة الليزك؟
· ماذا يمكن أن يحدث معي أثناء العملية و بعدها؟
· ماذا أتوقع بعد العملية؟؟ · ما هى مزايا عملية الليزك؟
سرعة تحسن النظر في اليوم التالي بعد العملية وبالتالي سرعة العودة إلى الحياة الطبيعية دون نظارة، لا يشعر الشخص بأي ألم بعد العملية، عدم حدوث عتامات على القرنية مقارنة بعملية الليزر.
* ما هى الخطوات التحضيرية لعملية الليزك؟
- هى خطوات مطولة وتستدعي القيام بفحص كامل ودقيق للعين:
1- قياس حدة الإبصار.
2- قياس ضغط العين.
3- فحص الجزء الأمامي من العين.
4- فحص قاع العين.
5- تصوير قرنية العين (التوبوجرافي).
6- قياس سماكة القرنية.
7- قياس تحدب القرنية.
8- قياس قطر البؤبؤ.
* كيفية إجراء العملية؟
- تجرى العملية داخل غرفة العمليات المعقمة والجاهزة لهذا النوع من العمليات وتستخدم الأدوات بها لمرة واحدة فقط.
- وضع قطرة مخدرة داخل العين.
تتم العملية على ثلاث خطوات:
- الخطوة الأولى: قطع جزء دائري من القرنية ( قشرة الليزك) بواسطة أجهزة قطع إلكترونية دقيقة جداً ومحددة السماكة للجزء المقطوع أو الليزري ( انتراليز)
- الخطوة الثانية: تسليط أشعة الإكزيمر ليزر على الطبقات الداخلية للقرنية.
- الخطوة الثالثة: يعاد الجزء المقطوع إلى مكانه الطبيعي دون خياطة.
* نسبة نجاح عملية الليزك؟
- نسبة النجاح حسب الأبحاث والدراسات العالمية والمراجع تصل إلى 98 % - يتم الكشف على المريض بعد العملية ويبدأ المريض في استخدام بعض القطرات، ويستطيع المريض الذهاب إلى المنزل مباشرةً.
- وتعود نسبة نجاح عملية الليزك إلى عدة عوامل:
1- اختيار المريض المؤهل لإجراء العملية وذلك بالفحوصات والتشخيص السليم.
2- كفاءة الجهاز والتقنية الحديثة.
3- خبرة ومهارة الفريق الطبي.
* الإرشادات الخاصة بعملية الليزك
1- عدم لبس العدسات حسب إرشادات الطبيب المعالج.
2- عدم استخدام الكحل والمكياج قبل العملية بفترة كافية.
3- الإستماع لإرشادات الطبيب المعالج وعدم تحريك العين في أثناء العملية (وإن كان يتم التغلب على حركة العين باستخدام تقنية Active Tracking System.
4- التركيز على النور المنبعث من جهاز الليزر أثناء تسليط أشعة الليزر على القرنية.
5- استخدام القطرات حسب إرشادات الطبيب.
6- عدم عرك العين بعد العملية والاكتفاء بوضع القطرة المعطاة حسب الإرشادات.
7- عدم السباحة في الشهرين الأولين.
* ما هى العيوب الانكسارية التي يمكن معالجتها بالليزك؟
- العيوب الانكسارية التي يمكن معالجتها بالليزك هى قصر النظر، واللابؤرية (الاستجماتيزم) وطول النظر علماً بأن علاج طول النظر يكون بدقة أقل من علاجه لقصر النظر.
* هل يمكن علاج الانحراف المسمى بالإستجماتيزم بواسطة الليزر؟
- يمكن علاج هذا النوع من الانحرافات إلى حد أربع أو خمس درجات شريطة عدم وجود موانع طبية مثل القرنية المخروطية.
* متى يمكن قيادة السيارة بعد العملية؟
- بعد استقرار النظر يمكن للشخص قيادة السيارة في اليوم التالي مباشرة.
* أيهما أفضل الليزر (PRK) أم الليزك (Lasik)؟
- يتفوق الليزك على الليزر في المقاسات الكبيرة وعدم وجود ألم بعد العملية ولسرعة عودة النظر ولقلة حدوث العتامات بعد العملية إلا أن هناك حالات محددة قد يقرر الجراح إجراء عمليات الليزر بدلاً من الليزك.
* هل عملية الليزك عملية مؤقتة أم دائمة؟
- الهدف من إجراء هذه العمليات هو تصحيح العيب الانكساري للأبد وليس بصورة مؤقتة.
إن تناقص الرؤية بعد استقرار النظر وانقضاء الأشهر الثلاثة الأولى أمر قليل الحدوث خصوصاً لدى الأشخاص ذوي المقاسات الصغيرة والثابتة.
* كم من الوقت نحتاج لنزع العدسة اللاصقة قبل إجراء الفحوصات؟
- في حالة استخدام العدسات اللينة فإنه يجب عدم ارتدائها لمدة ثلاثة إلى اسبوع الى اسبوعين قبل عمل الفحوصات أما في حالة العدسات الصلبة فإنه يجب عدم ارتدائها على الأقل لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.
* ما هو تأثير الليزك على الرؤية الليلية؟
- تنخفض الرؤية بشكل ملحوظ خلال اليوم الأول بعد إجراء عملية الليزك وذلك بسبب تعرض القرنية للسوائل وأشعة الليزر، ثم تبدأ الرؤية في التحسن بشكل كبير ابتداءً من اليوم الثاني وعادةً ما يستقر النظر فيما بين الشهر الأول والشهر الثالث، إلا أن هناك نسبة صغيرة من المرضى يتأخر استقرار النظر لديهم لمدة طويلة خصوصاً إذا كانوا من أصحاب المقاسات الكبيرة أو كان مقاس قطر بؤبؤ العين في الظلام كبيراً.
أنواع عمليات الإكزيمر ليزر ؟وماهي مضاعفاتها ؟
هي نوعان :1) العلاج السطحي : ويشمل PRK الليسيك _ الليزر – الإبي ليزك EPI LASIK
2) الليزك
بالنسبة لعمليات العلاج السطحي ، فيسلط الأكزيمر ليزر على سطح القرنية الخارجي بعد التعامل مع الطبقة السطحية للقرنية و تختلف الأنواع الثلاثة عن بعضها في طريقة التعامل مع الطبقة السطحي للقرنية وبعد ذلك توضع عدسة لاصقة لمدة ثلاثة أيام .
المضاعفات تشمل تأخر التئام الجرح ،وزيادة أو نقص في العلاج أو عتامات على سطح القرنية ،وهذه المضاعفات تعتبر بسيطة و قليلة الحدوث ولا تسبب العمى ،وأكثر مايضايق بعض المرضى في عملية الليزر السطحي هي الألم الذي يحدثة حيث يستمر لمده تتراوح بين يوم الى يومين إلى و تختلف شدته من شخص إلى أخر .
عملية الليزك وهي عبارة عن عملية تسليط أشعة الأكزيمر ليزر على طبقات القرنية الداخلية حيث يتم قطع جزء من القرنية بواسطة مشرط الكتروني أو الليزري بمقدار 270 درجة وبعد ذلك يتم ثني الجزء المقطوع وتسلط أشعة الليزر على الطبقات الداخلية للقرنية ، وبعد ذلك يتم إعادة الجزء المقطوع من القرنية إلى مكانه الطبيعي بدون خياطة
مضاعفات عملية الليزك فهي قليلة الحدوث منها مضاعفات تتعلق بعملية القطع كأن تكون عملية قطع غير مكتملة ، مما يؤدي إلى تأخير إجراء العملية لفترة 3 أشهر ،أو تكون عملية القطع غير منتظمة أو كاملة 360 درجة ، بحيث تقطع القرنية بشكل دائري . كما قد تتمثل تلك المضاعفات في عدم عودة القرنية المقطوعة إلى مكانها الطبيعي بعد الانتهاء من عملية الليزك ، وهذه تحتاج فقط إلى إعادة الجزء المقطوع إلى مكانه الطبيعي .
ومن المضاعفات أيضاً ظهور بقع دموية تحت الملتحمة و إن كانت غير مضرة ولكنها مزعجة للمريض وتحتاج من أيام إلى أسابيع لتزول .
وهناك مضاعفات تتعلق بعملية تسليط الليزر ،كأن يكون العلاج بالليزر أكثر أو أقل من المطلوب علاجه ،كما قد لايركز المريض في أثناء العملية على الضوء المحدد له ،ما يؤدي إلى حدوث الإستجماتيزم اللابؤرية ،أو قد يؤدي إلى عدم تركيز العلاج في منتصف القرني
كما أن هناك مضاعفات قد تظهر بعد العملية مثل إلتهابات داخل العينين ،أو عدم إستقرارالجزء المقطوع من القرنية في مكانه الطبيعي ،وهذا يعودعادة إلى أن المريض لم يلتزم بالتعليمات في عدم فرك العينين ،فيقوم الطبيب بإعادة الجزء المقطوع إلى مكانه الطبيعي . ومن الممكن أن تحدث بعض الترسبات داخل القرنية مايستدعي إعادة تنظيفها ،كما قد تحدث بعض المضاعفات المتأخرة مع حدوث تحدب في القرنية بنسبة قليلة .
ماذا عن إمكانية فشل هذه العملية ؟
لا مجال للحديث عن فشل . ولكن نقول نتائج أقل من المتوقع. كأن يحصل نقص في العلاج وهو الأكثر شيوعا أو زيادة في العلاج بنسبة أقل ، وقد يحتاج المريض للبس نظارة طبية ولكن بنسبة ضعف أقل من قبل إجراء العملية ،فمثلا شخص لديه نظارة طبية قوتها -8 درجات قبل العملية ، ربما يحتاج بعد العملية لنظارة قوتها -1 أو -2 درجة ، علما بأنه يمكن إعادة إجراء العملية متى ما سمحت سماكة القرنية بذلك . وهناك أحد المضاعفات التي قد تحدث لدى المرضى اللذين يجرون عمليات الليزك وهي تحدب القرنية والتي تعتبر من أسوأ المضاعفات وحدوثها قليل جدا ، وفي هذه الحالة قد يحتاج المريض إلى لبس عدسات لاصقة طبية صلبة وربما زراعة قرنية ، ولكن هذه أيضا لا تسبب العمى وحدوثها كما ذكر قليل جدا لدى الأطباء الذين لديهم خبرة في هذا النوع من العمليات
المصدر : مركز ابن رشد التخصصي – المملكة العربية السعودية – الرياض . 
موضوع: الليزك 
الإثنين 21 مايو 2012 - 0:33
