________________________

المدنيون زمن الحرب
تشكل
الحرب وضعية من الضغط والإجهاد المزمنين للجماعات المحاربة، ولكن أيضا على
مجموع الجماهير وراء خطوط المعارك. ونتيجة الاحتمالية المستمرة بفقد
الحياة يتولد شعور مزمن بالكرب، وفي أوقات عينة حين يتركز الخطر في وقت
ومكان محدد بكل ما له من شدة وسرعة وخروج عن المألوف، كالقصف الجوي مثلا،
يمكن للانفعال النفسي الشديد خلال الحرب أن يتبدى أما بشكل تصرفات مهتاجة
دون روية، أو بالعكس يبدو على شكل ذهول انفعاليEmotional stupor وفي
كلا الحالتين قد يحدث بعض الاختلال في الوعي. وتستعاد المشاعر بالخطر عن
طريق الأحلام / فرط التذكر الانفعالي، كما يمكن أن تصاحب هذه الانفعالات،
ولو نادرا هلاوس زائفة
لقد
تغير نمط التفاعل في زمن الحرب فيما بين الحربين العالميتين، من تفاعل
بدائي يعم السلوك الكلي على شكل مظاهر هستيرية استعراضية تصيب القدرة
الحركية أساسا، ارتعاش، شلل وما شابه. وغدا التفاعل في الحرب الثانية ذي
صورة عُصابية غير صارخة غالبا شكل ما من الكرب مصحوب بأعراض جسمانية غالبا
في الجهاز الهضمي أو الدوري، أي صورة قريبة من العصابات العضوية أو ما
يدعى بالأمراض النفسجسمية.
وتكون
حالات الإصابة بالانفعال النفسي الحاد وحالات انهيار الشخصية الاعتلالية
وحالات الانتحار، تكون عادة عند المدنيين خلال الحرب والفترة القصيرة
التالية لها، أقل مما هي عليه لدى المحاربين. ونفس الأمر ينطبق على
اضطرابات نفسية أخرىS.Drvota: Problemy v Psychiatrii str. 180

كانت
هذه أول الإشارات المباشرة للبيئة العلاجية المتضمنة مواقف أفراد الفريق
الطبي والمشاعر التي يختبرها، وقد أضحوا في تماس مباشر مع عصاب الحرب
أسهم الطب النفسي العسكري في ح ع أ ، بولادة عدد من المفاهيم غدت قاعدة أرسيت عليها حركة الصحة العقلية المعاصرة،
ويمكن تلخيص هذه الإسهامات بالآتي:

1– يمكن أن ينجم عن الإجهاد الموقفي Situational stress اضطرابا
عقليا سواء عند أولئك المعتبرين طبيعيين من المستخدمين، أو عند ذوي
القابلية العصابية. قبل ذلك كان يعتقد أن المرض العقلي ينشأ بشكل مطلق
تقريبا فقط من خلل مسبق ما موجود في كيان الفرد، جسدي أو نفسي أو هما معا

2- كنتيجة منطقية لإدراك أن عصاب الحرب سببه الضر وف المحيطية، تطورت
المعالجة في موقع نشؤ الاضطراب، ووجد مسوغ علاجي للتدخل الفوري لمواجهة
الموقف الفوري عوضا عن الإخلاء إلى مستشفى خلفي قد يؤدي إلى الإخفاق ونشؤ
أعراض العجز المزمن.
وأصبحت أهمية المعالجة في الموقف للاضطرابات العقلية تعد قاعدة أساسية في التوجه الاجتماعي للخدمات النفسية

3-تطورت المعالجة في موقع النشوء، مما أوجد مسوغا للتدخل الفوري عوضا عن
الإخلاء إلى مستشفى بعيد ونشوء العجز المزمن. لقد أضحت أهمية الموقع في
معالجة الاضطرابات العقلية قاعدة أساسية الآن في التوجه الاجتماعي للطب
النفسي

4-إقامة شبكة من سلسة من التجهيزات العلاجية المساعدة، للتعامل مع حالات
عصاب الحرب، من الجبهة إلى المؤخرة، وتمثل حلقة وصل بين الخدمات
الاجتماعية والدعم المقدم من إمكانيات الدولة
5-جرى للمرة الأولى استخدام العلاج البيئي، بما يتضمن الموقع والامكانات
المادية، وموقف وسلوك الفريق المعالج. ولاحقا شكل هذا المفهوم الأساس
لطرائق مختلفة من العلاج المحيطي Milieu therapy
____________________________

فترة ما بعد الحرب العالميه الأولى
بانتهاء
الأعمال الحربية جرى التقليل من شأن الطبي النفسي العسكري والكثير مما قدم
من إسهامات. لم يكن الطب النفسي حينئذ مهيأ لاقتناص الأهمية التي تلعبها
المؤثرات الاجتماعية والبيئة في الاضطراب النفسي، ولا أهمية الموقع
والمحيط في المعالجة، والأكثر من هذا أن الخبرة الإكلينيكية المكثفة في
الحالات المستحكمة المتبقية من عصابات الحرب، أفضت إلى سيادة اعتقاد بأن
مصدر هذه المعضلات يكمن أساسا في الأشخاص ذي القابلية المسبقة للتأثر
بالإجهاد. غير أن ط ن ع غدا بعد الحرب على أي حال مكونا ثابتا في الخدمات
الطبية العسكرية في عدد من الدول المتقدمة ذات إمكانيات بشرية وتجهيزات
تعادل تلك التي في المؤسسات المدنية. وقبيل الحرب العالمية الثانية جرى
اعتماد المسح الطبنفسي Psychiatric screening بهدف
استبعاد أولئك المرشحين ذوي الاستعداد للإصابة من الخدمة العسكرية، بهدف
اتقاء الانهيار المعنوي للجنود في السلم والحرب، إلا أن مثل هذه الإجراءات
لم تثبت جدارتها.
____________________________


فترة الحرب العالمية الثانية
تم
لأسباب عديدة تجاهل الخبرة المكتسبة من الحرب السابقة خلال المراحل الأولى
من الحرب العالمية الثانية ح ع ث ، ولكن عندما ثبت فشل سياسة المسح وجد
الجهاز الطبي نفسه مضطرا لمواجهة الاضطرابات النفسية الناشئة داخل المعارك
أو خارجها، ومع ازدياد التعبئة وتوسع العمليات الحربية فإن اضطرابات
العقلية سرعان ما طغت على الإمكانيات الطبية المتوفرة. كان التشخيص
الرئيسي الجاهز لهذه الفئة من الاضطرابات هو العُصاب الذهاني Psychoneurosis بما
يحمله من دلالات على الضعف الفردي جعل من الصعب على المصابين قبولهم في
الوحدات المقاتلة، فاكتضت مشافي المعسكرات بالحالات المستعصية وكانت
معظمها نفسية، ولم يعد من حل سوى التسريح من الخدمة بسبب العُصاب الذهاني
مما جعل الاضطرابات النفسية في فقد القوى البشرية المحاربة في جيش
الولايات المتحدة. وكما في السابق كانت الإصابات يتم إخلاءها مئات
الكيلومترات إلى الخلف ولم يكن إلا القليل من هؤلاء قادرين على استعادة
مقدرتهم القتالية، ومجددا كان المصطلح لهذه الحالات العصاب الذهاني. وبعد
أكثر من عامين من مضي الحرب بدأت بعض الدول المتحاربة بإرساء القدرة
التنظيمية والعملياتية للتعاطي المناسب عمليا مع الإصابات النفسية. وفي
الأعوام 43-1944 تم تأسيس أنشطة مماثلة لتلك التي كانت متبعة خلال ح ع أ.
وصار الأطباء يعمدون إلى وضع تشخيصات أولية عامة مثل الإنهاك، وليس
مصطلحات مثبطة كالفصام والعصاب، تاركين التشخيص النهائي إلى مرحلة لاحقة،
مما أدى إلى تخفيف حدة مظاهر الانهيار النفسي خلال القتال.

من خبر طريقة تفكير خصمه سهل عليه تدميره أو الأستفاده منه ومعرفة خطوته الثاتيه والأسبقيه

في أتخاذ القرار الصحيح في الوقت الصحيح أما عن الطب النفسي العسكري فلا يختلف عن الطب

النفسي العام ألا أن الطب العسكري يعالج الحلات الذي تنتج من الحرب من أكتئاب أو خلل في

وضائف السيكلوجيه من طرق تفكير أو أتخاذ القرارات

وسأضيف مقاطع عن الطب النفسي

بعد أذنك

أخي



___________________

- بعض المقاطع عن الطب النفسي

___________________








وشكرا